Plućne bolesti

KOPB se ne javlja iznenada, već se sporo razvija godinama. Simptomi kao što je uporni kašalj u početku se često pogrešno smatraju "normalnim" pušačkim kašljem, bronhitisom ili astmom. Činjenica da je to posljedica neke druge bolesti često se prepoznaje tek kada su simptomi već jači. Mnogi oboljeli su tada stariji od 60 godina. liječenje KOPB -a ima za cilj zaustaviti napredovanje bolesti ili ga barem usporiti. Prije svega, važno je prestati pušiti. Lijekovi mogu ublažiti simptome i spriječiti napade nedostatka daha. Obuka pacijenata pomaže u suočavanju s bolešću

Pluća imaju vrlo velike rezerve. U mirovanju je obično potrebno samo manje od jedne desetine količine zraka s kojom disanje može podnijeti tijekom intenzivnog napora. Ova ogromna sloboda je razlog zašto se funkcija pluća može polako pogoršavati s godinama, a da se to ne osjeća u svakodnevnom životu. Tek kada je veliki dio rezervi već izgubljen, kronična opstruktivna plućna bolest postaje vidljiva zbog nedostatka daha. Tipični simptomi KOPB -a su:

• Kratkoća daha pri fizičkom naporu; s naprednom KOPB koja već miruje
• svakodnevni kašalj duže vrijeme
• Iskašljavanje
• Zvukovi pri disanju, poput zviždanja i pjevušenja
• pojačani simptomi prehlade ili gripe

Tipična su i takozvana pogoršanja, naglo i izrazito pogoršanje bolesti. Uglavnom se izražavaju napadima zadihanosti i pojačanim kašljem sa sputumom.

Nekoliko faktora igra ulogu u razvoju KOPB -a: S jedne strane, bronhi su trajno upaljeni. S druge strane, alveole se mogu napuhati, što je poznato kao emfizem.

Hronični kašalj (bronhitis) može se razviti ako su dišni putevi često izloženi zagađivačima poput duhanskog dima, prašine ili plinova. Upala uništava cilije koje oblažu unutarnju stijenku bronha poput tepiha.

Cilije su obično pokretne i prekrivene tankim slojem sluzi. Prašina i klice iz zraka koji udišemo obično se zalijepe negdje u ovoj sluzavoj foliji i tada ne ulaze u pluća. Cilije tada transportiraju sluz iz bronhija. Ovo samočišćenje vrlo je važno za zdravlje pluća. Ako su cilije uništene, sluz se više ne može pravilno ukloniti i bronhi se mogu začepiti.

Uz emfizem, zidovi alveola su uništeni. Umjesto mnogih malih mjehurića, stvaraju se veći mjehurići koji smanjuju površinu pluća u cjelini. Kao rezultat toga, manje kisika ulazi u krv. Kod KOPB -a, upaljeni, suženi bronhi i emfizem dolaze zajedno, tako da se posljedice međusobno jačaju.

Postoji jaka veza između pušenja i kronične opstruktivne plućne bolesti: iako to ne dobije svaki pušač, većina ljudi s KOPB puši ili je već pušila.

Druge dugotrajne iritacije pluća također potiču bolest. To uključuje, na primjer, visoku razinu izloženosti određenim vrstama prašine na radnom mjestu.

Postoje i dokazi da su određene urođene karakteristike djelomično odgovorne za činjenicu da neki ljudi lakše razvijaju KOPB nego drugi. Primjeri za to su poremećaji razvoja pluća u maternici i rijetki "nedostatak alfa-1-antitripsina". Pogađa oko 1 do 2 od 100 pacijenata.

Procjenjuje se da oko 5 do 10 na 100 ljudi starijih od 40 godina ima KOPB. Stoga je češća od astme. Muškarci obolijevaju znatno češće od žena.

Simptomi u početku nisu jasni, ali uglavnom ljudi s blagom KOPB -om također češće imaju kašalj sa sputumom. U početku su im dišni putevi samo malo suženi, tako da jedva primjećuju postepeni gubitak funkcije pluća. S vremenom, fizički napor dovodi do sve većih problema s disanjem. Simptomi kašlja i sputuma također postaju ozbiljniji.

U uznapredovaloj fazi, bolest ozbiljno ograničava kvalitetu života. Ljudi s teškom KOPB imaju toliko sužene dišne ​​putove da pate od nedostatka daha čak i tijekom svakodnevnih aktivnosti, poput pranja i odijevanja, pa čak i u mirovanju.

U uznapredovalim fazama bolesti pluća više ne mogu opskrbljivati ​​tijelo dovoljnom količinom kisika. To također dovodi do promjena u drugim organima. Dakle, srce mora pumpati više krvi kroz pluća. Desni dio srčanog mišića, koji je odgovoran, zadebljava se kao posljedica većeg stresa, koji liječnici nazivaju "cor pulmonale". Zbog toga srce gubi svoj utjecaj. To može dovesti do zadržavanja vode u nogama i u tijelu, na primjer.

Budući da vježbanje izaziva nelagodu kod ljudi s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, oni se manje kreću. Rezultat je smanjenje mišićne mase, što dodatno smanjuje fizičke performanse.

Kod ljudi s KOPB -om, normalno bezopasne respiratorne infekcije mogu uzrokovati naglo pogoršanje funkcije pluća i pogoršanje simptoma. U medicini se ti napadi nazivaju egzacerbacije. Tada je često potrebno liječenje u bolnici. Egzacerbacije mogu izazvati i dim, ispušni plinovi i određeni vremenski uvjeti poput vrućine, hladnoće i visoke vlažnosti. Tipični znakovi upozorenja za tako akutno pogoršanje su:

• više sputuma
• izmenjeni sputum, gnojni ispljuvak, ispljuvak je deblji nego inače
• otezano disanje nego inače
• više kašlja nego obično
• veća potreba za lekovima
• Groznica, smanjene performanse, veći umor ili druge nespecifične tegobe

Pogoršanje nedostatka daha izaziva anksioznost kod većine ljudi, što zauzvrat može pogoršati dah. Stoga je dobro znati što učiniti u takvim situacijama. Za to postoje takozvani hitni planovi. Navode tipične simptome i opisuju, između ostalog, kada je preporučljivo promijeniti unos ili dozu lijekova te otići liječniku ili u bolnicu.

U početku se bolest često ne prepoznaje. Konkretno, ljudi koji puše često smatraju da su njihovi simptomi navodno bezopasni "pušački kašalj" duže vrijeme. Simptomi poput upornog kašlja i učestalog nedostatka daha mogu ukazivati ​​na KOPB.

U ordinaciji porodičnog ljekara često su mogući prvi pregledi. Za posebne preglede neophodna je posjeta specijalistu pulmologije (pulmologije).

Doktor prvo pregleda tijelo, pita za druge bolesti i vadi krv. Nakon toga slijede pregledi pluća (testovi plućne funkcije, spirometrija). Ovisno o rezultatu, dodaju se daljnji pregledi kako bi se isključile druge bolesti poput astme, zatajenja srca ili raka pluća.

Cilj pregleda je također utvrditi koliko je KOPB napredovala i koji rizik od komplikacija postoji. Znanje je važno za planiranje liječenja.

Najefikasniji način prevencije KOPB -a je prestanak pušenja ili prestanak pušenja. Ovo je često lakše reći nego učiniti. Na primjer, strategije koje mogu pomoći u prestanku pušenja uključuju kombinaciju programa za prestanak pušenja i nikotinske zamjenske terapije.

Budući da zagađivači u okolišu ili na radnom mjestu također mogu promovirati KOPB, ima smisla izbjegavati ih što je više moguće. Zaštitne mjere na radnom mjestu mogu osigurati da neko nije stalno izložen takvim tvarima.

Uobičajeni pokretač egzacerbacija su respiratorne infekcije. Bol u grlu, znojenje i groznica također slabe kod KOPB -a. Stoga je važno zaštititi se od infekcija tokom sezone prehlade i gripe. To uključuje izbjegavanje kontakta s osobama s prehladom ili velikom gužvom. Također može biti korisno cijepiti se protiv gripe ili pneumokoka.

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti ima za cilj, s jedne strane, ublažiti simptome i tegobe, olakšati svakodnevni život i poboljšati kvalitetu života. S druge strane, to bi trebalo usporiti napredovanje KOPB -a i spriječiti pogoršanja.

Bitni dio svakodnevnog liječenja KOPB -a su lijekovi - inhalirani ili uzeti kao tablete. Ovisno o stadiju bolesti, uobičajene su kombinacije različitih lijekova. Dostupni su sljedeći lijekovi:

• Proširivači dišnih puteva (bronhodilatatori): Obično se udišu kao prah i mogu olakšati disanje. To uključuje beta-2 mimetike, antikolinergike i metilksantine.
• Proizvodi koji sadrže kortizon: Kortizon sprej ili tablete inhibiraju upalu dišnih puteva.
• Inhibitori PDE-4: Ove tablete također imaju protuupalni učinak.

U slučaju vrlo uznapredovale KOPB, često je potrebno i liječenje kisikom. U kojem obliku, ovisi o težini bolesti.

Ako su iscrpljene sve mogućnosti liječenja teškog emfizema, moguća je i operacija. Kod smanjenja volumena pluća i bullektomije (bulla: latinski za mjehur), prenapuhani dijelovi pluća smanjuju se kako bi se olakšalo disanje. Transplantacija pluća je takođe moguća pod određenim uslovima.

Mjere podrške uključuju fizičku aktivnost, vježbe disanja, udisanje ili promjenu prehrane. Osim toga, društva za zdravstveno osiguranje nude takozvane programe upravljanja bolestima (DMP) za osobe sa KOPB. Vaš cilj je smanjiti broj teških respiratornih distresnih napada i usporiti napredovanje KOPB-a dosljednim i dobro nadziranim liječenjem.

Pneumološka rehabilitacija (plućna rehabilitacija) pomaže osobama s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću da se bolje uhvate u koštac sa svojom bolešću i da vode što normalniji život. U tu svrhu sastavlja se plan liječenja prilagođen ličnim potrebama. Plan liječenja je kombinacija fizičkog treninga, obuke u suočavanju sa bolešću i terapije, kao i socijalne i psihološke podrške.

Pneumološka rehabilitacija važan je dio programa upravljanja bolestima za KOPB. Može se koristiti ambulantno ili stacionarno.

Učinci HOBP uvelike ovise o stadiju bolesti. KOPB se godinama može povezati samo s manjim životnim ograničenjima. S vremenom se simptomi povećavaju. U slučaju teške KOPB -a, normalan svakodnevni život na kraju više nije moguć, a obično su potrebna opsežna podrška i skrb drugih.

Pomaže mnogim ljudima da prilagode način života i dnevnu rutinu potrebama i reakcijama svog tijela. Neki se više fokusiraju na stvari koje su im posebno važne. Drugi koriste određene tehnike disanja i opuštanja, priušte si odmor ili se, ovisno o dnevnom obliku, malo bave sportom.

Što više KOPB napreduje, to postaje važnija praktična, ali i emocionalna podrška porodice i prijatelja.

Ordinacija porodičnog ljekara obično je prva tačka kontakta kada ste bolesni ili vam je potreban ljekarski savjet ako imate zdravstveni problem. Pružamo informacije o tome kako pronaći pravu praksu, kako se najbolje pripremiti za posjet liječniku i šta je važno.

Osim mogućnosti sudjelovanja u programu upravljanja bolestima (DMP), postoji i širok raspon osobnih savjeta i podrške za pacijente s KOPB -om. Međutim, mnoge od ovih ponuda drugačije su organizirane na lokaciji i ne mogu se uvijek izravno pronaći. Lista kontakt osoba pomaže u pronalaženju i iskorištavanju ponuda u blizini.